Феохромоцитома — гормональная опухоль надпочечников

Надпочечники это парные эндокринный железы, расположенные над верхушкой почек. Отсюда происходит их название лат. glandulae suprarenale. Надпочечники играют важнейшую роль в регуляции обмена веществ, а также в адаптационной способности организма человека. В корковом слое надпочечников вырабатываются стероидные гормоны — кортикостероиды, в центральной зоне надпочечников вырабатываются катехоламины — адреналин и норадреналин. Опухоль центральной зоны надпочечников называется феохромоцитома.

Причины феохромоцитомы

В 90% случаев феохромоцитомы — доброкачественные опухоли надпочечников, и причины ее развития такие же, как у других доброкачественных новообразований.

В менее чем 10% феохромоцитомы бывают злокачественными. Локализация злокачественных феохромоцитом чаще всего вненадпочечниковая.

Феохромоцитома при множественной эндокринной неоплазии (синдром Сиппла) обусловлена генетически и сочетается с раком щитовидной железы и аденомой паращитовидных желёз.

Симптомы феохромоцитомы

Клиническая картина феохромоцитомы связана с избыточной выработкой и воздействием на организм катехоламинов — норадреналина, адреналина, дофамина. В некоторых случаях опухоль может продуцировать другие гормоны и активные вещества, вызывающие разнообразные эффекты.

Основные симптомы феохромоцитомы:

Артериальная гипертензия

Чаще встречается кризовое течение. Когда на фоне нормального или стабильно повышенного АД развивается приступ высокого давления. Катехоламиновый криз сопровождается повышением давления до 200 и более мм.рт.ст. Приступ наступает неожиданно и продолжается от нескольких минут до нескольких часов. Реже встречается бескризовая форма со стабильно повышенным артериальным давлением.

Тахикардия

Увеличение частоты сердечных сокращений достигает 120-200 ударов в минуту. При этом сохраняется синусовый ритм.

Потоотделение и полиурия

Приступ сопровождается обильным потоотделением и заканчивается полиурией — выделением большого количества светлой мочи.

Другие симптомы

Во время приступа:

• Чувство страха, беспокойство
• Бледность кожи
• Головная боль, тошнота, рвота
• Повышение температуры тела, озноб
• Одышка
• В крови — лейкоцитоз, лимфоцитоз, эозинофилия, гипергликемия

В межприступный период:

• Изменения глазного дна
• Нарушение работы почек
• Нарушения мозгового кровообращения
• Гипертрофия миокарда

При злокачественной феохромоцитоме наблюдаются боли в животе, потеря веса, повышение СОЭ и другие изменения лабораторных показателей, другие характерные для злокачественных опухолей симптомы.

Диагностика феохромоцитомы

Наиболее важным диагностическим признаком заболевания является клиническое выявление триады: повышение АД, тахикардия, потоотделение.

Лабораторные методы диагностики: определение катехоламинов и продуктов их метаболизма в моче.

Топическую диагностику проводят с помощью УЗИ надпочечников, компьютерной томографии, МРТ и сцинтиографии.

Для подтверждения диагноза используют тонкоигольную пункционную биопсию.

Феохромоцитома. Лечение.

Медикаментозная терапия феохромоцитомы малоэффективна и назначается при легких формах заболевания. Лечение направлено на стабилизацию АД и снижение выработки катехоламинов.

Наиболее радикальным способом лечения феохромоцитомы является операция по удалению опухоли.

При злокачественной форме назначается химиотерапия.