Причины желтухи

Желтухой называют появление желтушный окраски склер глаз, слизистых и кожных покровов. Причины желтухи могут быть разными, но механизм всегда один — повышенный уровень билирубина в крови с накоплением его в тканях.

Билирубин (лат. bilis — желчь, ruber — красный) — желчный пигмент, образующийся в результате распада гемоглобина. Билирубин основной компонент желчи.

Обмен билирубина в норме

Причины желтухи

Надпеченочная желтуха

Данный вид желтухи называют гемолитической желтухой. Он возникает при избыточном распаде эритроцитов с увеличением образования непрямого билирубина. Например, при воздействии гемолитических ядов, переливании несовместимой крови, при резус-конфликте, при полицитемии. Частный случай гемолитической желтухи — Физиологическая желтуха новорождённых, связанная с замещением фетального или плодного гемоглобина на полноценный.

Механизм гемолитической желтухи

Основные признаки надпеченочной желтухи:

  1. Бледный цвет кожи с лимонным оттенком
  2. Чаще появляется у детей
  3. Отсутствие зуда кожи
  4. Печень не увеличена
  5. Селезенка увеличена
  6. Моча и кал естественного цвета или темнее обычного
  7. В анализе крови: анемия, печеночные пробы в норме, прямой билирубин в норме, общий и непрямой билирубин повышен.

Печеночная или паренхиматозная желтуха

При заболеваниях паренхимы печени, когда нарушена ее функция преобразования непрямого билирубина в прямой, развивается печеночная желтуха. Паренхиматозная желтуха сопровождает вирусные гепатиты всех видов, отравления печени гепатотоксическими ядами, в том числе алкоголем и его суррогатами, цирроз печени, тяжелые септические состояния, болезнь Васильева — Вейля.

Причины желтухи при поражении печени

К печеночным желтухам можно отнести некоторые наследственные формы гепатозов, например, синдром Жильбера. Это хроническое доброкачественное наследственное заболевание с благоприятным прогнозом, при котором затруднен транспорт непрямого билирубина в клетки печени.

Основные признаки печеночной желтухи:

  1. Шафраново-желтый цвет кожи и склер
  2. Связь с острым или хроническим заболеванием печени
  3. Зуд кожи отсутствует или слабо выражен
  4. Печень увеличена, умеренно болезненна при пальпации
  5. Селезенка обычных размеров
  6. Моча темная, кал светлый
  7. А анализе крови: резкое увеличение уровня АСТ и АЛТ, щелочная фосфатаза увеличена незначительно, увеличен общий, непрямой и прямой билирубин. В моче высокий уровень билирубина и уробилина.

Механическая желтуха

Подпеченочная, или механическая, или холестатическая желтуха возникает при нарушении вывода билирубина с желчью в просвет 12-перстной кишки. Механизм развития и причины желтухи при этой форме не связаны с гемолизом или заболеваниями печени. Самая частая причина механической желтухи — камни желчевыводящей системы или желчнокаменная болезнь. Реже встречаются стриктуры желчных протоков. Также подпеченочная желтуха развивается при опухолевом процессе или метастазах печени, желчных протоков, поджелудочной железы, если опухоль механически сдавливает желчные протоки.

Обмен билирубина при механической подпеченочнсй желтухе

Основные признаки механической желтухи:

  1. Зелено-желтый цвет кожи и склер
  2. Связь с желчекаменной болезнью и почечной коликой, онкологическими заболеваниями
  3. Зуд кожи выражен
  4. Печень увеличена или нормальная. Приступообразные или постоянные боли в проекции желчного пузыря
  5. Селезенка обычных размеров
  6. Моча темная, кал ахоличный почти белый
  7. А анализе крови: увеличение уровня АСТ и АЛТ незначительное или отсутствует, щелочная фосфатаза резко увеличена, увеличен общий и прямой билирубин, непрямой билирубин в норме. В моче высокий уровень билирубина, уробилин отсутствует.

В заключение

Всякое повышение содержания билирубина в крови, а тем более сопровождающееся желтухой, требует немедленного обращения к врачу для выяснения причины желтухи и назначения лечения. Повышенное содержание билирубина в крови без лечения может привести к тяжелым последствиям.

Нормальные показатели билирубина у взрослого здорового человека:

Общий билирубин: 3,4 — 17,1 мкмоль/л

Билирубин прямой (конъюгированный, связанный): 0 — 7,9 мкмоль/л

Билирубин непрямой (неконъюгированный, свободный): < 19 мкмоль/л

Читайте также:

comments powered by HyperComments
Доктор Варна © 2015 Frontier Theme