Отек Квинке. Что делать?

Острый ангионевротический отек или гигантская крапивница, более известные как отек Квинке, располагается в Международной классификации болезней в разделе «Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках». Это вполне закономерно, ибо заболевание находится на стыке аллергологии, дерматологии и реаниматологии.

Причины отека Квинке

Основа отёка Квинке всегда аллергическая. И все же выделяют две основные его формы:

1. Собственно аллергическая форма;
2. Наследственная форма ангионевротического отека.

Первая встречается гораздо чаще и характеризуется классической аллергической реакцией на аллерген, который может проникнуть в организм с пищей, со вдыхаемым воздухом, при укусе насекомых или прямым контактным путем. Нередко эту форму отека Квинке могут вызвать лекарственные препараты, как в таблетках, так и в инъекционной форме. Именно поэтому перед назначением лекарств врач должен опросить пациента на предмет аллергических реакций на лекарства. А в некоторых случаях провести пробу на аллергию к лекарственному средству.

Наследственный ангионевротический отёк, связан со сбоем работы ингибиторов аллергической реакции. Болеют в основном мужчины. Пусковым механизмом отёка являются микротравмы, переохлаждение, физическое или нервное переутомление. Часто развивается отёк горла и гортани.

В трети случаев причина ангионевротического отека остается неустановленной. В этом случае ставят диагноз: идиопатическая форма отека Квинке.

Как проявляется отек Квинке

Симптомы заболевания развиваются внезапно. В течение нескольких минут, иногда часов появляется выраженный отек кожи и слизистых. Нередко отек увеличивается прямо на глазах. Боль и зуд для отека Квинке нехарактерны. Только в случае значительного сдавления близлежащих тканей.

Чаще всего ангионевротический отек расположен на нижней губе, веках, языке, на слизистой носоглотки, горла и гортани. Кожные покровы и слизистые гиперемированы, затем приобретают синюшный оттенок, а после становятся бледными. Отек слизистых верхних дыхательных путей может привести к затруднению дыхания и даже асфиксии. Отек гортани сопровождается нарушением работы голосового аппарата с изменением голоса.

Лечение отека Квинке

Если симптомы ярко выражены, нарастают, а тем более появляется затруднение дыхания, то необходимо немедленно вызывать «Скорую». До приезда врача нужно:

1. Усадить больного в удобное положение, расстегнуть воротник, снять мешающую дыханию одежду и успокоить его.
2. Обеспечить приток свежего воздуха. Устранить контакт больного с возможным аллергеном. Наложить на область отека холодный компресс или лед.
3. Дать больному антигистаминный препарат — Кларитин, Зиртек, Зодак, Эриус 1-2 таблетки.
4. Если есть возможность, сделать внутримышечную или внутривенную инъекцию преднизолона 60-90 мг или аналога.
5. В случае асфиксии при наличии достаточной квалификации делают коникотомию.

Описаны случаи, когда для спасения жизни больного коникотомия проводилась подручными инструментами, а в качестве дыхательной трубки использовался носик от керамического чайника.