Гематурия или кровь в моче

Стандартный анализ мочи, помимо других показателей, включает в себя микроскопическое исследование осадка. С его помощью выявляется наличие и количество эпителиальных и других клеток, бактерий, лейкоцитов и эритроцитов. При избытке последних говорят о гематурии (лат. haema — кровь, urina — моча) — патологическом состоянии, когда появляется кровь в моче.

Общий анализ мочи. Норма

Виды гематурии

По степени гематурия подразделяется на:

  1. Макрогематурия. Когда в моче кровь видна невооруженным глазом.
  2. Микрогематурия. Когда кровь в моче определяется с помощью лабораторных исследований.

Кровь в моче

По источнику гематурия бывает:

  1. Почечная или гломерулярная, когда эритроциты попадают в мочу из почечных клубочков. В этом случае в осадке обнаруживаются так называемые выщелоченные эритроциты. Они деформированы, имеют разную форму, а их окраска бледная из-за низкого содержания гемоглобина.
  2. Постгломерулярная, когда источник крови в моче находится в почечных лоханках, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре. Эритроциты при этой форме гематурии сохраняют свои размеры и цвет.

Причины гематурии

  1. Гломерулонефрит — аутоиммунное заболевание почек с поражением почечных клубочков.
  2. Опухоли почек и мочеполовой системы. Рак почки, кровь в моче у мужчин при аденокарциноме предстательной железы, рак мочевого пузыря, рак уретры.
  3. Амилоидоз почек.
  4. Инфекции. Пиелонефрит, цистит, простатит, уретрит. Туберкулез почки.
  5. Нефропатия при системной красной волчанке, системных васкулитах, сахарном диабете, беременности.
  6. Нарушения свертываемости крови. Гемофилия, тромбоцитопения.
  7. Мочекаменная болезнь.
  8. Прием некоторых препаратов. Гепарин, варфарин, циклофосфамид.
  9. Маршевая гематурия при длительном беге, прыжках.
  10. Другие редкие заболевания.

Дифференциальная диагностика гематурии

При обнаружении крови в моче для точной диагностики необходимо выяснить наличие других жалоб и объективных показателей:

  • Болей в поясничной области, по ходу мочеточников, в проекции мочевого пузыря и простаты, при мочеиспускании.
  • Повышена или нормальная температура.
  • Величина артериального давления.
  • Динамика веса тела.
  • Наличие отеков.
  • Есть ли хронические заболевания, которые могут сопровождаться гематурией.
  • Предшествующий прием лекарственных препаратов.
  • Изменение других лабораторных показателей мочи и крови.
  • Результаты инструментальных и аппаратных обследований.

В большинстве случаев подробный опрос, выяснение анамнеза, рутинный осмотр и анализ данных обследований позволяют поставить точный диагноз и назначить лечение. В сложных или сомнительных случаях назначаются дополнительные исследования.

Кровь в моче. Что делать?

Кровь в моче почти всегда является признаком серьезного заболевания. Поэтому при обнаружении микрогематурии при случайном лабораторном обследовании, а тем более макрогематурии нужно немедленно обратиться к врачу.

Помните! Норма эритроцитов в моче:

у мужчин — 0-1 в поле зрения, у женщин — 0-2 в поле зрения.

comments powered by HyperComments
Доктор Варна © 2015 Frontier Theme