Стандартный анализ мочи, помимо других показателей, включает в себя микроскопическое исследование осадка. С его помощью выявляется наличие и количество эпителиальных и других клеток, бактерий, лейкоцитов и эритроцитов. При избытке последних говорят о гематурии (лат. haema — кровь, urina — моча) — патологическом состоянии, когда появляется кровь в моче.
Содержание
Виды гематурии
По степени гематурия подразделяется на:
- Макрогематурия. Когда в моче кровь видна невооруженным глазом.
- Микрогематурия. Когда кровь в моче определяется с помощью лабораторных исследований.
По источнику гематурия бывает:
- Почечная или гломерулярная, когда эритроциты попадают в мочу из почечных клубочков. В этом случае в осадке обнаруживаются так называемые выщелоченные эритроциты. Они деформированы, имеют разную форму, а их окраска бледная из-за низкого содержания гемоглобина.
- Постгломерулярная, когда источник крови в моче находится в почечных лоханках, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре. Эритроциты при этой форме гематурии сохраняют свои размеры и цвет.
Причины гематурии
- Гломерулонефрит — аутоиммунное заболевание почек с поражением почечных клубочков.
- Опухоли почек и мочеполовой системы. Рак почки, кровь в моче у мужчин при аденокарциноме предстательной железы, рак мочевого пузыря, рак уретры.
- Амилоидоз почек.
- Инфекции. Пиелонефрит, цистит, простатит, уретрит. Туберкулез почки.
- Нефропатия при системной красной волчанке, системных васкулитах, сахарном диабете, беременности.
- Нарушения свертываемости крови. Гемофилия, тромбоцитопения.
- Мочекаменная болезнь.
- Прием некоторых препаратов. Гепарин, варфарин, циклофосфамид.
- Маршевая гематурия при длительном беге, прыжках.
- Другие редкие заболевания.
Дифференциальная диагностика гематурии
При обнаружении крови в моче для точной диагностики необходимо выяснить наличие других жалоб и объективных показателей:
- Болей в поясничной области, по ходу мочеточников, в проекции мочевого пузыря и простаты, при мочеиспускании.
- Повышена или нормальная температура.
- Величина артериального давления.
- Динамика веса тела.
- Наличие отеков.
- Есть ли хронические заболевания, которые могут сопровождаться гематурией.
- Предшествующий прием лекарственных препаратов.
- Изменение других лабораторных показателей мочи и крови.
- Результаты инструментальных и аппаратных обследований.
В большинстве случаев подробный опрос, выяснение анамнеза, рутинный осмотр и анализ данных обследований позволяют поставить точный диагноз и назначить лечение. В сложных или сомнительных случаях назначаются дополнительные исследования.
Кровь в моче. Что делать?
Кровь в моче почти всегда является признаком серьезного заболевания. Поэтому при обнаружении микрогематурии при случайном лабораторном обследовании, а тем более макрогематурии нужно немедленно обратиться к врачу.
Помните! Норма эритроцитов в моче:
у мужчин — 0-1 в поле зрения, у женщин — 0-2 в поле зрения.
