Невротические расстройства в практике терапевта

Невротические расстройства и их разновидность — соматизированные или соматоформные расстройства все больше обращают на себя внимание в терапевтической практике.

Соматоформные расстройства

Основной признак соматоформного расстройства при обращении к врачу это разнообразные жалобы пациента, которые напоминают жалобы при заболеваниях внутренних органов. При этом подозрения на эти заболевания не подтверждаются лабораторными исследованиями, результатами аппаратного или инструментального обследования и другими объективными данными.

Невротические расстройства

Жалобы отличаются многообразием, причудливыми сочетаниями, непостоянностью. Часто жалобы опредмечены или характеризуются больным как яркие образные ощущения. «Как будто кузнец молотом бьет» или «Ртуть по жилам растекается». Вчера болели суставы, а сегодня сдавило горло. При углубленном опросе выявляются признаки тревожности, депрессии, эмоционального и мышечного напряжения.

Такие больные крайне негативно относятся к объяснениям причины их заболевания психологическими факторами. А рекомендации обратиться к неврологу, а тем более к психиатру, воспринимают как личное оскорбление со стороны некомпетентного врача. Нередко возникают конфликты и жалобы на врача, который назначает лечение транквилизаторами, антидепрессантами или другими психофармакологическими препаратами.

В некоторых случаях невротические расстройства сопровождаются реальными нарушениями некоторых физиологических параметров. Внезапная одышка, сердцебиения и страх при панической атаке. Или повышение артериаль­ного давления, температуры тела, нарушения сердечного ритма, гормональ­ный дисбаланс при ларвированной или маскированной депрессии. Это частные случаи соматоформного расстройства.

Диагностика соматоформных расстройств

Основной диагностический критерий соматизации, то есть трансформации психопатологических нарушений в соматические — сохраняющиеся более двух лет жалобы без их объективного подтверждения. Или, как говорят психиатры: амбулаторная карта толще двух пальцев, но без диагноза.

Как правило, такие больные консультируются у разных специалистов, делают бессистемные многократные обследования, в том числе сложные и дорогостоящие. А отсутствие диагноза объясняют несовершенством метода или низкой квалификацией врача.

Лечение невротических соматизированных расстройств

Обязательным условием успешного лечения при диагнозе «Невротическое расстройство, соматизированная форма» является полное принятие врачом истинности ощущений больного.

Первым лечебным мероприятием должна быть доверительная беседа и психотерапевтическое лечение, в ходе которого врач аккуратно разъясняет пациенту возможную психологическую причину его болезни, подводя к идее, что болезнь ему «нужна» для решения определенной проблемы в жизни, а симптомы болезни являются защитным механизмом от стресса или трудной ситуации.

Психотерапия невротических расстройств

Для коррекции вегетативной дисфункции назначаются вегетотропные средства. Также назначаются витамины, ноотропные препараты, седативные средства растительного происхождения.

Если симптоматического и психотерапевтического лечения недостаточно, применяются психофармакологические средства. В случае преобладания депрессивной симптоматики — антидепрессанты, при тревоге или страхе — анксиолитики, при возбуждении — седативные, при нарушении сна — снотворные средства. Часто используются их комбинации. Основной принцип применения психотропных препаратов заключается в назначении минимальных доз с постепенным их повышением до достижения нужного эффекта. Назначение этих препаратов должно проводится с полным пониманием механизмов их действия, возможных побочных эффектов и взаимодействия при комбинированной терапии. В сложных или сомнительных случаях лечение назначается совместно с психиатром.

Невротические расстройства как симптом заболеваний внутренних органов

Большинство соматических заболеваний сопровождаются нервно-психическими расстройствами. Поэтому, когда мы болеем, у нас снижено настроение, нарушен сон, может появляться раздражительность или апатия, нередко возникают страхи или тревога. Также наблюдаются вегетативные нарушения: головная боль, потливость, учащенное сердцебиение, чувство нехватки воздуха. Такое состояние называется астено-невротический синдром, который в большей или меньшей степени присутствует при любой болезни. Главное его отличие от соматоформных расстройств в том, что это кратковременное состояние не требует особого лечения и проходит по мере выздоровления.

 

Читайте также:

Лечение алкогольной зависимости
Лечение алкогольной зависимости — длительный поэтапный процесс, всегда требующий конкретного и комплексного подхода. Но вот недавний случай стал по-своему уникальным. Мой...
Низкое артериальное давление. Как вылечить гипотензию?
В арсенале врача есть множество препаратов и схем лечения высокого артериального давления. Логично, так как гипертензия приводит к гипертонической болезни и ее опасным ос...
Психические расстройства у пожилых
Народная мудрость гласит: Все болезни от нервов! Но даже в ХХI веке обращение к психиатру считается чем-то постыдным. Статистика неумолима. В помощи психиатра нуждаются 2...
comments powered by HyperComments
Доктор Варна © 2015 Frontier Theme