Причины и предвестники суицида. Первая помощь.

Суицид всегда индивидуален, и единой причины или группы причин самоубийства не существует. Попытки суицида являются следствием непродуктивной адаптации к жизни — фиксированного, негибкого построения человеком отношений с собой, близкими и внешним миром на основе механизма отчуждения. Знание социально–психологических предвестников суицида во многих случаях позволяет предотвратить самоубийство.

Предвестники суицида

Стрессовые ситуации

Социально-психологические факторы, которые могут сыграть роль стрессоров и способствовать суицидальным проявлениям:

1. Серьезные проблемы в семье
2. Смерть любимого или значимого человека
3. Разрыв отношений с любимым человеком
4. Межличностные конфликты или утраты значимых отношений
5. Проблемы с законом
6. Длительное пребывание в роли «козла отпущения» или жертвы
7. Проблемы с трудоустройством и плохое экономическое положение, финансовые проблемы
8. Нежелательная беременность, аборт и его последствия
9. Заражение СПИД или болезнями, передающимися половым путём
10. Серьезные телесные болезни
11. Чрезвычайные внешние ситуации и катастрофы

Словесные признаки

Находясь в состоянии суицидального кризиса, человек не всегда говорит о своих мыслях, он часто подает определенные «сигналы», по которым можно судить о риске совершения самоубийства. Большинство лиц с суицидальными тенденциями сообщают о своих мыслях и намерениях.

1. Уверения в беспомощности и зависимости от других
2. Разговоры или шутки о желании умереть
3. Двойственная оценка значимых событий
4. Медленная маловыразительная речь
5. Сообщение о конкретном плане суицида
6. Поиск информации по теме «Как покончить жизнь самоубийством», «Безболезненный способ самоубийства»
7. Изучение статистики самоубийств, просмотр фильмов о самоубийствах особенно среди школьников и подростков
8. Высказывания самообвинения и высказывания о разочаровании в человеке и в жизни
9. Прощание

Характерные суицидальные мысли

«Лучше бы мне умереть», «Нет мочи больше терпеть все это», «Я никому не нужен», «Я не в силах сам ничего предпринять», «Я неудачник и являюсь для всех обузой», «Всем будет только лучше без меня» 

Как оказать помощь суицидальному человеку

Первый шаг состоит в том, чтобы найти подходящее место для проведения спокойной доверительной беседы, по возможности наедине. Людям с суицидальными тенденциями требуется довольно много времени, чтобы выразить свои переживания, потому следует психологически подготовиться к тому, чтобы посвятить им это время и выслушать человека. Уже само предложение помощи и готовность выслушать является важным’ шагом к тому, чтобы ослабить уровень суицидального отчаяния и дать человеку надежду на изменение обстоятельств к лучшему.

Фокусировать внимание на позитивных, сильных сторонах человека, поощряя его к разговору о том, каким образом ему удавалось разрешить возникавшие ранее аналогичные или иные проблемы, не прибегая к самоубийству. Следует концентрировать внимание на неоднозначности чувств и желаний суицидального человека, чтобы постепенно укрепить его желание жить.

Обсудить альтернативы самоубийства, попытаться проанализировать различные альтернативные способы решения проблемы. Пусть нет идеальных решений, следует обсудить все варианты в надежде на то, что пациент остановится на одном из них.

Заключить контракт. Получите обещание, что он не станет совершать самоубийства без предварительного контакта с медицинским работником и в течение определенного периода времени.

Организовать направление к психиатру, опытному врачу общего профиля или к психологу-консультанту.

Связаться с семьей, друзьями и коллегами пациента, чтобы привлечь их к оказанию поддержки.

Постараться встретиться с ним через определенное время и, по мере возможности, наладить постоянные контакты.

Необходимые действия при наличии высокого риска самоубийства:

Если человека разработан план, он располагает средствами, необходимыми для его выполнения, и планирует сделать это немедленно, то следует:

• Постоянно оставаться с человеком. Не оставлять его одного ни на минуту.
• Осторожно, мягко поговорить с человеком и постараться забрать у него орудия самоубийства: таблетки, нож, пистолет, яд.
• Заключить контракт.
• Немедленно связаться с психиатром или опытным врачом, вызвать Скорую помощь и организовать госпитализацию.
• Информировать семью и привлечь ее членов к оказанию поддержки.

Чего делать не следует

• Игнорировать ситуацию
• Показывать, что ситуация вас шокирует, проявлять смущение, паниковать
• Обещать, что все будет хорошо
• Бросать человеку вызов, говоря, чтобы он сделал то, что собирается
• Стараться превратить все в тривиальную ситуацию
• Давать лживые или невыполнимые обещания
• Обещать хранить все в секрете
• Оставлять человека одного

И последнее. Когда вы не знаете, что сказать, не говорите ничего. Но будьте рядом!

Автор: Врач-психиатр высшей категории, кандидат медицинских наук Андрей Максимов.