Причины увеличения лимфоузлов могут быть разнообразными. Увеличение периферических лимфоузлов или «лимфаденопатия» является синдромом при целом ряде заболеваний, различных по этиологии, клиническим проявлениям, методам диагностики и лечения.
Лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов.
Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов
Лимфангит — воспаление лимфатических сосудов
Содержание
Анатомия и физиология лимфатической системы человека
Лимфатическая система выполняет в организме человека две основные функции:
- Отток межклеточной жидкости от тканей;
- Иммунная защита от бактерий и вирусов, а также от распространения метастазов.
Лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов, лимфатических узлов и лимфатических протоков. Лимфокапилляры находятся почти во всех тканях организма, где они собирают межклеточную жидкость, которая по лимфатическим сосудам попадает в лимфатические узлы. После этого очищенная лимфа через лимфатические протоки возвращается в кровяное русло. Движение лимфы всегда направлено от периферии к центру. Нарушение оттока лимфы называется лимфостазом.
Где находятся лимфоузлы
Различают внутренние и наружные лимфоузлы. Большинство внутренних лимфоузлов расположены в брюшной полости, грудные или медиастинальные лимфоузлы находятся в грудной клетке в области корней легких.
Наружные лимфатические узлы располагаются группами. Наиболее важные из них: паховые, подмышечные, подчелюстные, шейные, над- и подключичные.
Часть наружных лимфоузлов можно прощупать через кожу, часть доступна пальпации только при их увеличении.
Брюшные лимфатические узлы пальпируются лишь при их значительном увеличении, а увеличенные медиастинальные можно обнаружить с помощью рентгена или компьютерной томографии.
Основные причины увеличения лимфоузлов
Самой частой причиной увеличения лимфоузлов является инфекционное воспаление самого узла или его реактивное воспаление в ответ на развитие инфекционного процесса в соответствующей зоне.
Инфекционные заболевания с лимфаденопатией
- Ротоглоточная гнойная инфекция: ангина, отит, заболевания зубов, слюнных желез, дифтерия и др.
- Вирусные инфекции: грипп, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, краснуха, паротит, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция и др.
- Инфекционные заболевания кожи: повреждения с инфицированием кожи, панариций, рожистое воспаление, болезнь кошачьей царапины, фурункулы, абсцессы и флегмоны, тромбофлебиты.
- Специфическая инфекция: сифилис, туберкулез, туляремия, болезнь Лайма.
- Некоторые хламидийные и грибковые инфекции, паразитарные заболевания.
Онкологические заболевания с лимфаденопатией
Увеличение лимфоузлов при онкозаболеваниях бывает двух видов:
- Первичная опухолевая лимфаденопатия при лимфопролиферативных опухолях — лимфогранулематоз, лимфомы, острый лимфобластный лейкоз, хронический лимфолейкоз. Когда первичный опухолевый процесс развивается в лимфатических узлах.
- Вторичная или метастатическая лимфаденопатия, когда клетки опухоли лимфогенным путем попадают в лимфатические узлы, задерживаются там и формируют метастаз в лимфоузле. Например, при раке молочной железы метастазы выявляются в подмышечных лимфоузлах, при раке желудка обнаруживаются метастазы Вирхова или вирховские узлы в левой надключичной области, при раке щитовидной железы опухоль метастазирует в лимфатические узлы на шее.
Иммунопролиферативная лимфаденопатия
Увеличение лимфоузлов вне связи с инфекционным или опухолевым процессом может быть симптомом:
- Аутоиммунных болезней. Ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка, болезнь Стилла.
- Лекарственных или поствакцинальных реакций.
- Иммунодефицитных состояний.
- Некоторых редких болезней: саркоидоз, амилоидоз, болезнь Гоше.
Дифференциальная диагностика причины увеличения лимфоузлов
Диагностический поиск при лимфаденопатиях проходит в 3 этапа:
- Выяснение общих данных, жалоб, анамнеза и истории заболевания. Например, инфекционный мононуклеоз встречается у детей, а хронический лимфолейкоз у пожилых. Оценка объективного статуса: температура, кожные проявления, заболевания вен, поражение суставов, увеличение печени и селезенки.
- Выявление факта увеличения лимфоузлов и исключение нелимфоидной патологии: кисты шеи, добавочные дольки молочной железы, фибромы, липомы, увеличение слюнных желез. Определение точной локализации и распространенности лимаденопатии: местная, региональная, генерализованная. Определение анатомической области лимфооттока и ее исследование на предмет воспаления или опухоли. Оценка состояния лимфоузлов: консистенция, болезненность, размеры, подвижность, спаяны ли узлы между собой и с окружающими тканями.
- Исследование периферической крови с выявлением анемии, лейкоцитоза или лейкопении, СОЭ. Дополнительные лабораторные анализы по показаниям: исследование на туберкулез, специфические иммуноглобулины, например, IgG и IgM при инфекции вирусом Эпштейн-Барра, реакция Вассермана, анализ на ВИЧ-инфекцию и др. В тяжелых диагностических случаях — биопсия лимфоузла.
В заключение
Если у Вас воспалились или увеличились лимфоузлы, обращайтесь к врачу! Несмотря на разнообразие причин лимфаденопатии, следуя диагностическому алгоритму, поставить точный диагноз не так сложно. А своевременное лечение избавит Вас от самой болезни и ее осложнений, а в ряде случаев от угнетающей тревоги, когда причин для беспокойства нет.
Читайте также:
Быть здоровым, жить долго и заниматься любимым делом хочет каждый. Все мы грамотные и начитанные о медицине, все знаем о ее достижениях. Что делать, когда Вы заболели, ко...
Ведь куда проще? Если отеки — надо принять мочегонные, и они выведут из организма «лишнюю» воду. На первый взгляд логично. А знаете ли Вы, что при отеках организм на само...
Один из самых частых и трудных вопросов моих пациентов — как пройти полное обследование организма, и сколько это стоит? Желание человека провести чудесную диагностику на ...