Хронический панкреатит

Боль в животе, дискомфорт, вздутие, тяжесть, расстройство стула периодически возникает у каждого человека. Причина этого, как правило, кроется в нарушении привычного режима приёма пищи и проходит самостоятельно, либо после корректирующего медикаментозного лечения, соблюдения диеты. Совсем другое дело какое-либо хроническое заболевание органов брюшной полости, в частности, хронический панкреатит или воспаление поджелудочной железы.

Анатомия поджелудочной железы

Поджелудочная железа расположена под и позади желудка. Но функционально она тесно связана с желчевыводящей системой, вместе с которой через общий проток она секретирует в 12-перстную кишку пищеварительные ферменты. Поэтому воспаление пожделужочной железы часто ассоциировано с желчекаменной болезнью и холециститом. Кроме того, поджелудочная железа является эндокринным органом, где вырабатывается гормон инсулин.

Поджелудочная желеха

Воспаление поджелудочной железы называется панкреатит.

Хронический панкреатит. Причины и симптомы.

Вот как характеризуют хронический панкреатит в специальной медицинской литературе:

Длительное воспалительное заболевание, проявляющееся необратимыми морфологическими изменениями  в паренхиме и протоковой системе поджелудочной железы, которые приводят к нарушению внешнесекреторной (нарушению переваривания пищи) и эндокринной функций (развитие диабета), вызывающими боль.

Хронический панкреатит

Причины

Хронический панкреатит может быть билиарнозависимым, а ещё болевым, алкогольным, дисметаболическим, лекарственным, аутоиммунным, идиопатическим, диспептическим, интерстиционально-отёчным, инфекционным, паренхиматозным, а в крайнем случае и фиброзно-склеротическим, гиперпластическим или кистозным, часто рецидивирующим или с постоянно присутствующей симптоматикой.

Симптомы

При хроническом панкреатите боль изводит человека годами. Конечно, причиной длительной, хронической, боли, причиной нарушения пищеварения может быть не только панкреатит.  В этом должен разбираться врач. Тем не менее, хронический панкреатит одна из сложных, серьёзных проблем гастроэнтерологии и брюшной хирургии.

При хроническом панкреатите развивается недостаточность жирорастворимых витаминов A, D, E, K и ещё витамина B12. Традиционное для панкреатита осложнение – остеопороз, поэтому время от времени рекомендуется рентгеновская денситометрия. Нарушение толерантности (переносимости) к глюкозе со временем развивается у 70% страдающих хроническим панкреатитом, как правило, после 10 лет болезни. При панкреатогенном сахарном диабете выше риск появления ангиопатии (поражения сосудов), нефропатии (поражения почек), нейропатии и ретинопатии (поражения сетчатки глаз). Вот какой полиморфизм протекания болезни! Но главное, что после десяти лет болезни смерть уносит с собой 20% страдавших им, а после 20 лет – половину. Пятую часть летальности обеспечивают осложнения, им индуцируемые. Не удивительна и гибель от вторичных нарушений пищеварения и инфекционных осложнений.

Клинически ранняя фаза заболевания характеризуется болью, или повторяющимися обострениями панкреатита и развитием осложнений, тогда как на поздних стадиях симптомы бывают обусловлены появлением внешнесекреторной  и/или эндокринной недостаточности .

Лечение хронического панкреатита

В настоящее время медицинским сообществом выработан стандарт ведения пациентов с хроническим панкреатитом : определение диагноза хронический панкреатит , то есть подтверждение, или исключение заболевания, что вызывает трудности на его ранних стадиях;  попытку определения причины хронического панкреатита, поскольку этиотропное воздействие наиболее эффективно; установление стадии хронического панкреатита, что определяет выбор лечебной тактики и влияет на прогноз; диагностику панкреатической недостаточности как основу для выбора схемы заместительной терапии, доз препаратов или признания необходимости хирургического лечения; разработку плана лечения, проводимого гастроэнтерологами, в ряде случаев совместно с хирургами, эндоскопистами, эндокринологами; определение прогноза с учетом исходной ситуации и выбранной врачебной тактики.

В лечении хронического панкреатита должны быть решены шесть главных задач:

  1. прекращение употребления алкоголя и отказ от курения;
  2. определение причины боли в животе и попытка снижения ее интенсивности;
  3. лечение недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
  4. лечение эндокринной недостаточности, прежде всего на ранних стадиях (до развития осложнений);
  5. нутритивная (питательная) поддержка;
  6. скрининг аденокарциномы (выявление рака поджелудочной железы), особенно при наследственном панкреатите.

Как и при большинстве хронических болей, при хроническом панкреатите купирование болевого синдрома достигается многосторонним подходом. В том числе, пациенту необходимо отказаться от алкоголя и курения. Следует посоветовать умеренное питание, нежирные продукты и адекватный приём жидкости. Приём экзогенных панкреатических ферментов (таблеток) улучшает течение заболевания. На ранних стадиях адекватное лечение боли возможно ненаркотическими анальгетиками,  особенно в комбинации с панкреатическими ферментами. Однако, абдоминальные боли быстро становятся постоянными и изнурительными. В этом случае назначают наркотические средства.

Для большинства пациентов с хроническим панкреатитом достаточно проведения консервативной терапии, которая заключается в купировании симптомов и предотвращении развития осложнений.

Оперативное лечение

Хирургический подход считается последним этапом лечения хронического панкреатита. Операция оправдана при отсутствии эффекта от медикаментозного или эндоскопического лечения. Хирургический метод целесообразен при подозрении на опухоль поджелудочной железы.

В последние годы в лечении хронического панкреатита стали применять дистанционную ударно-волновую литотрипсию (дробление камней), лучевую терапию, криотерапию.

В целом, хронический панкреатит является ещё не до конца изученным патологическим состоянием. Лечение боли требует индивидуального патогенетического подхода, и наиболее выгодными считаются ступенчатый и многосторонний подход.

Относитесь к своему здоровью серьёзно, не затягивайте с походом к специалисту, если есть какие-либо тревожные симптомы изменений в организме.

Читайте также:

Грыжи брюшной стенки глазами хирурга
Впервые термин ГРЫЖА (лат. hernia) ввел великий римский врач Клавдий Гален. Правда Клавдием его стали называть только в эпоху Возрождения, а по происхождению он был греко...
Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей
«Многие хирургические заболевания, например, грыжи живота, варикозное расширение вен, калькулёзный холецистит являются серьёзной проблемой. Но спрогнозировать развитие ос...
Новости пластической хирургии
Пластическая хирургия уже давно перестала быть монополией писателей-фантастов, секретных агентов и супердив из Голливуда. Сегодня пластический хирург наверняка работает г...
comments powered by HyperComments
Доктор Варна © 2015 Frontier Theme