Что может ЭКГ?

ЭКГ или электрокардиография — метод регистрации и исследования разности электрических потенциалов, возникающих в проводящей системе сердца. Сердце человека имеет собственную электрическую систему, которая необходима для слаженной и последовательной работы предсердий и желудочков. Предсердия заряжают желудочки кровью, а желудочки выбрасывают ее в большой и малый круг кровообращения. И этот двухтактный ритм мы слышим при аускультации сердца.

Проводящая система сердца

  1. Синусовый узел — генератор сердечного импульса или водитель сердечного ритма
  2. Предсердно-желудочковый узел — трансформатор импульса, передающий его в желудочки
  3. Пучок Гиса — общая линия электропередач
  4. Правая и левая ножка пучка Гиса — линии электропередач для правого и левого желудочка
  5. Волокна Пуркинье — конечная разводящая система в желудочках

Что может ЭКГ?

  1. Определить ЧСС или частоту сердечных сокращений
  2. Выявить нарушения ритма: тахикардия, брадикардия, экстрасистолия, блокада
  3. Определить ЭОС или электрическую ось сердца, по которой можно судить о расположении сердца и увеличении его отделов, например, увеличение (гипертрофия) левого желудочка сердца
  4. Увидеть метаболические нарушения (дистрофию) миокарда при ишемической болезни сердца
  5. Определить наличие инфаркта миокарда и постинфарктных рубцов

Что не может ЭКГ?

  1. Выявить кардиологические заболевания, не связанные с нарушением работы проводящей системы сердца
  2. Диагностировать заболевания сердца, которые не имеют специфических изменений на кардиограмме
  3. Определить периодические (не постоянные) нарушения сердечного ритма
  4. Определить ишемические нарушения в миокарде в межприступный период
  5. Выявить гемодинамические нарушения в сосудах и изменения физического состояния крови (артериальное давление, величину кровотока, объем циркулирующей крови, вязкость, способность к тромбообразованию)

Почему и когда нужно делать электрокардиограмму?

  • Подозрение на заболевание сердца и высокий риск этих заболеваний
  • Ухудшение состояния больных с заболеваниями сердца, появление или усиление болей в сердце, развитие или усиление одышки, нарушения ритма
  • Заболевания внутренних органов при подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс

Виды электрокардиографических исследований

  • Электрокардиография в стандартных отведениях
  • Холтеровское (суточное) мониторирование. Постоянная запись ЭКГ в течение 24–48 часов
  • Векторкардиография. Регистрация изменений электрического вектора работы сердца в виде объемной фигуры на плоскости
  • Внутрипищеводная электрокардиография. Регистрация ЭКГ в дополнительном (пищеводном) отведении
  • Пробы с нагрузкой. Велоэргометрия используется для диагностики ИБС с помощью провокации ишемии под нагрузкой

Основные параметры ЭКГ

Ритм

  1. Синусовый ритм. Нормальный ритм работы сердца, когда сокращение предсердий и желудочков задано синусовым узлом. Патология при синусовом ритме: синусовая тахикардия (частота сердечных сокращений больше 90 в минуту) и синусовая брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 минуту)
  2. Нарушения синусового ритма:

Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий. Хаотичная электрическая и сократительная активность предсердий с частотой до 700 в минуту. Часто никак себя не проявляет, но может быть предвестником или признаком серьезной сердечной патологии.

Фибрилляция желудочков. Отсутствие координированного сокращения желудочков. Часто является осложнением обширного инфаркта миокарда и заканчивается остановкой сердца. Эту тяжелую патологию очень любят кинорежиссеры:

Дефибрилляция

Экстрасистолия

Редкие и единичные экстрасистолы (внеочередное сокращение сердца) часто не требуют лечения. Постоянные и групповые экстрасистолы  свидетельствуют о выраженной электрической нестабильности миокарда и требуют обследования и назначения противоаритмических препаратов.

Блокада

В заключении по ЭКГ часто можно встретить «блокада левой (реже правой) ножки пучка Гиса». Обычно это состояние не сопровождается другими симптомами и не опасно для жизни, так как импульс достигает все отделы миокарда обходными необычными путями. В других случаях в сочетании с другими симптомами может быть признаком тяжелого поражения сердца.

Гораздо опаснее для здоровья и жизни полная атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада или AVблокада), когда нарушено проведение электрического импульса из предсердий в желудочки. В этом случае предсердия сокращаются в нормальном синусовом ритме, а желудочки в своем более редком.

Нарушения метаболизма или повреждения миокарда

Это крайне важная информация, которую можно обнаружить на электрокардиограмме при ишемической болезни сердца. По характерным изменениям формы зубцов ЭКГ диагностируются стенокардия, инфаркт миокарда, в том числе его начальные стадии без явных клинических проявлений, постинфарктные рубцы сердечной мышцы или кардиосклероз, а также диффузные нарушения в миокарде при миокардитах, миокардиодистрофиях, интоксикациях и других заболеваниях.

Гипертрофия левого и правого желудочка

  1. Гипертрофия правого желудочка всегда свидетельствует о тяжелой патологии сердца. Чаще всего она развивается либо на фоне врожденных или приобретенных пороков сердца, либо на фоне тяжелой патологии легких.
  2. Гипертрофия левого желудочка выявляется гораздо чаще. Она может быть физиологической, например, у спортсменов или людей, чья работа связана с тяжелыми физическими нагрузками. А может также быть симптомом заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, некоторых пороков сердца или гипертонической болезни. Причины гипертрофии левого желудочка у детей всегда связаны с тяжелыми заболеваниями сердца.

Выводы

  1. Электрокардиография является важным методом диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Анализ и расшифровка ЭКГ в динамике, когда есть возможность сравнить текущую кардиограмму с предыдущими, имеет наибольшую диагностическую ценность в сравнении с однократной электрокардиографией.
  3. Отсутствие патологических изменений на ЭКГ не исключает наличия заболеваний сердца.
  4. Многие изменения в кардиограмме могут быть физиологическими, а могут быть признаками заболевания сердца.
  5. В большинстве случаев по ЭКГ невозможно поставить точный диагноз без учета клинических проявлений — жалоб, анамнеза, объективного состояния и результатов других обследований.

Рекомендации

  1. При отсутствии признаков сердечных заболеваний возрасте до 40 лет электрокардиографическое исследование нужно делать 1 раз в 5 лет. После 40 лет — 1 раз в 2-3 года.
  2. Людям старше 60 лет или при заболеваниях сердца ЭКГ делается ежегодно, а в случае ухудшения состояния с сердечными симптомами независимо от срока последнего ЭКГ обследования.
  3. Перед электрокардиографией всегда нужно проконсультироваться со своим врачом. Возможно, потребуются дополнительные исследования или анализы.
  4. Электрокардиограммы, сделанные ранее, и их описания должны храниться в хронологическом порядке и быть под рукой. Это многократно облегчает постановку диагноза и точность терапевтических назначений.

Дописал статью и опять задумался о своей давней идее ранней комплексной диагностики. Разработать индивидуальный план обследования, потратить один день в году на профилактическую диагностику и спокойно жить до 90 и больше. Как японцы…

японцы долгожители

Читайте также:

Гипертония - враг или друг
Гипертония — это симптом, при котором повышается артериальное давление. Гипертоническая болезнь — это патологические изменения в организме, связанные с повышенным артери...
Вегетососудистая дистония (ВСД)
Вегетососудистая дистония или ВСД, она же нейроциркуляторная дистония или НЦД, она же соматоформная вегетативная дисфункция или СВД, она же психовегетативный синдром... С...
Боль в сердце
В 1903 году нидерландский физиолог Виллем Эйнтховен изобрел электрокардиограф, который позволяет измерить электрические токи в сердце. В 1947 году американский биофизик ...
comments powered by HyperComments
Доктор Варна © 2015 Frontier Theme