Инсульт. Оценка риска по шкале ABCD2.

Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) в большинстве случаев вызывается недостаточным кровоснабжением тканей головного мозга в результате сужения или закупорки артерий. Заболевание начинается остро и если продолжается более 24 часов, то называется инфарктом мозга или Ишемическим инсультом. Если же признаки ишемии головного мозга продолжаются менее суток, то подобное преходящее нарушение мозгового кровообращения классифицируется как Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или «микроинсульт».

Транзиторная ишемическая атака

Причины ТИА

ТИА

  1.  Атеросклероз сосудов головного мозга
  2. Заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия)
  3. Артериальная гипертензия
  4. Остеохондроз шейного отдела позвоночника
  5. Заболевания, связанные с повышенным тромбообразованием
  6. Системные заболевания сосудов (артериит, васкулит, патологическая извитость сосудов головного мозга)
  7. Сахарный диабет

Симптомы

  1. Нарушение движений в конечностях. Обычно с одной стороны – правой или левой
  2. Нарушение мышечного тонуса лица с ассиметрией
  3. Нарушение речи
  4. Нарушение чувствительности кожи конечностей или лица
  5. Ухудшение зрения (двоение в глазах, выпадение полей зрения, преходящая слепота)
  6. Тошнота и рвота
  7. Головокружение
  8. Нарушение координации и равновесия
  9. Потеря памяти на недавние события
  10. Дезориентация
  11. Кратковременные судороги

Лечение транзиторной ишемической атаки

Кратковременные ишемические нарушения, сопровождающиеся незначительной симптоматикой, часто игнорируются больными. И объясняются усталостью, перенапряжением или другими причинами.

Важно! Транзиторные ишемические атаки, особенно если они становятся чаще, а неврологические симптомы с каждой новой атакой усиливаются, всегда являются прологом ишемического инсульта!

Лечение транзиторных церебральных ишемических атак (ТИА) мало чем отличается от лечения ишемического инсульта и при нарастании симптомов или затяжном приступе должно проводится в неврологическом отделении. Оно заключается в восстановление кровотока, устранения кислородного голодания в зоне ишемии мозга и медикаментозной защите головного мозга от метаболитов и свободных радикалов, образующихся вследствие расстройства кровообращения. Основная задача в остром периоде ТИА — предупреждение дальнейшего ишемического поражения мозга, приводящего к развитию инсульта. Профилактические мероприятия проводятся вне острого периода и направлены на коррекцию сопутствующих заболеваний (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сахарный диабет) и предупреждение повторных ТИА и инсульта.

Ишемический инсульт

Если ТИА характеризуется острым обратимым нарушением мозгового кровообращения, то ишемический инсульт это острое нарушение мозгового кровообращения с необратимым повреждением ткани мозга. Таким образом транзиторные ишемические атаки и ишемический инсульт имеют одинаковые причины, механизмы развития и симптомы, а различаются лишь обратимостью патологического процесса. И по сути являются стадиями одного заболевания.

Уместно провести параллель со стенокардией и инфарктом миокарда. Они также являются стадиями Ишемической болезни сердца (ИБС) и отличаются обратимостью ишемических нарушений в случае стенокардии и необратимостью повреждения сердечной мышцы при инфаркте.

Инсульт

Последствия и прогноз после инсульта зависят от его локализации и обширности повреждений. Около 20 % инсультов заканчивается смертью больного, а в 40 % — инвалидностью. При повторных инсультах прогноз еще более ухудшается. Поэтому так важна ранняя диагностика, оценка риска, своевременное лечение и реабилитация после ТИА и инсульта.

Шкала ABCD2

Шкала ABCD2 – простой клинический тест, оценивающий риск инсульта через 2, 7 и 90 дней после перенесенной транзиторной ишемической атаки (ТИА).

Шкала получила свое название после того, как ее автор С.К. Джонстон проанализировал вероятность развития инсульта после транзиторной ишемической атаки и ее зависимость от различных параметров. Наиболее значимыми оказались пять, которые сложились в аббревиатуру из первых букв латинского алфавита :

Age – Возраст
Blood pressure – Артериальное давление
Clinical features – Клинические симптомы
Duration of TIA – Продолжительность ТИА
Diabetes – Сахарный диабет

Тест

Возраст
Артериальное давление
Клинические проявления
Продолжительность приступа
Сахарный диабет

Доврачебная диагностика инсульта

  1. Попросите больного улыбнуться. При инсульте улыбка асимметрична.
  2. Попросите больного поднять руки. При инсульте одна рука (реже обе) ослаблена и падает вниз.
  3. Попросите больного произнести простую фразу. При инсульте речь невнятна или больной не может понять и сформулировать предложение.

При наличии этих симптомов немедленно вызывайте скорую.

При инсульте 2 000 000 клеток мозга  погибают за каждую минуту. Чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность летального исхода, паралича и других осложнений!

Читайте также:

Если повышен холестерин в крови, что делать?
Анализ уровня холестерина или холестерола (это химически более точное название холестерина) делают сегодня в любой лаборатории. У молодых людей он редко бывает повышен, н...
Болезнь Альцгеймера
Мог ли предположить немецкий психиатр Алоис Альцгеймер, что через 100 лет после его работ по изучению сенильной (старческой) деменции его имя станет нарицательным, вытесн...
Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей
«Многие хирургические заболевания, например, грыжи живота, варикозное расширение вен, калькулёзный холецистит являются серьёзной проблемой. Но спрогнозировать развитие ос...
comments powered by HyperComments
Доктор Варна © 2015 Frontier Theme