Носовые кровотечения. Причины. Лечение.

Носовые кровотечения (эпистаксис) — истечение крови из полости носа наружу через ноздри или внутрь через носоглотку. Носовая полость выполняет важный функции механического очищения, согревания, увлажнения и дезинфекции вдыхаемого воздуха. Поэтому она имеет хорошее кровоснабжение, а кровеносные сосуды располагаются близко к слизистой. В 90-95% источником носовых кровотечений является Киссельбахово сплетение, а причиной — травматизация слизистой, в том числе при ковырянии в носу.

Носовые кровотечения

Локальные причины носовых кровотечений

  1. Травмы носа
  2. Повреждения слизистой при очищении носа
  3. Воспалительные процессы в полости носа

Интересно! Носовое кровотечение у детей и подростков может быть без видимых причин. С возрастом оно постепенно исчезает без лечения

Заболевания, при которых носовое кровотечение являются симптомом

  1. Железодефицитная анемия (в том числе кровотечение из носа у беременных)
  2. Заболевания крови (лейкозы, тромбоцитопения)
  3. Травмы головы с повреждением черепа
  4. Побочные эффекты общих и местных лекарственных препаратов (аспирин, варфарин, гепарин, спреи и капли с глюкокортикоидами)
  5. Инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания (грипп, корь)
  6. Анатомические дефекты (телеангиоэктазии) и заболевания сосудов (артериосклероз, геморрагический васкулит, гранулематоз Вегенера)
  7. Гиповитаминозы (Дефицит витаминов С и К)
  8. Баротравма
  9. Наследственные заболевания (гемофилия)
  10. Опухоли носа и носоглотки

Носовые кровотечения. Что делать?

При капиллярном кровотечении из носа достаточно обеспечить покой, сжать крылья носа пальцами и приложить к переносице и на заднюю часть шеи холод. Если через несколько минут кровотечение продолжается, то нужно заложить в нос ватный или марлевый тампон, смоченный 3% перекисью водорода. Голова должна находиться в приподнятом положении с наклоном вперед, чтобы не было случайного сглатывания с последующей рвотой или аспирации (попадание крови в дыхательные пути)

Турунда — узкий марлевый или ватный тампон для введения в носовые ходы и другие полости с целью остановки кровотечения.

Когда обращаться к ЛОР-врачу?

Если кровотечение из носа длительное (время кровотечения более 20 минут) и обильное, то для его остановки нужно обратиться к отоларингологу. В ЛОР-практике для остановки носовых кровотечений применяется тампонада носа.

Тампонада (от фр. tampon — тампон) — введение в полость или рану тампонов для остановки кровотечения. Применяется при профузном носовом кровотечении из-за невозможности наложения швов. Тампон или турунда заполняют носовую полость и оказывают давление на кровоточащие сосуды.

Передняя тампонада носа.

Передняя тампонада носа

Задняя тампонада носа

Задняя тампонада

Когда обращаться к терапевту?

  • Если кровопотеря составила 500 мл и больше
  • Если кровотечения из носа чаще чем 1 раз в неделю, особенно из одной и той же или сразу из двух ноздрей
  • Если кроме кровотечения из носа наблюдаются другие кровотечения (из десен, легочные, геморроидальные, кишечные, гинекологические)
  • Если кроме кровотечения из носа часто появляются синяки, кровоизлияния в склеру, геморрагическая сыпь на коже
  • Если носовые кровотечения возникают на фоне имеющихся хронических, системных или онкологических заболеваний

Когда обращаться к травматологу?

  • Если носовое кровотечение возникло в результате травмы головы
  • Если кровотечение одновременно из носа и ушей
  • Если при отсутствии насморка из носа вытекает прозрачный густой секрет (ликвор или спинномозговая жидкость)

 

 

comments powered by HyperComments
Доктор Варна © 2015 Frontier Theme