Носовые кровотечения (эпистаксис) — истечение крови из полости носа наружу через ноздри или внутрь через носоглотку. Носовая полость выполняет важный функции механического очищения, согревания, увлажнения и дезинфекции вдыхаемого воздуха. Поэтому она имеет хорошее кровоснабжение, а кровеносные сосуды располагаются близко к слизистой. В 90-95% источником носовых кровотечений является Киссельбахово сплетение, а причиной — травматизация слизистой, в том числе при ковырянии в носу.
Содержание
Локальные причины носовых кровотечений
- Травмы носа
- Повреждения слизистой при очищении носа
- Воспалительные процессы в полости носа
Интересно! Носовое кровотечение у детей и подростков может быть без видимых причин. С возрастом оно постепенно исчезает без лечения
Заболевания, при которых носовое кровотечение являются симптомом
- Железодефицитная анемия (в том числе кровотечение из носа у беременных)
- Заболевания крови (лейкозы, тромбоцитопения)
- Травмы головы с повреждением черепа
- Побочные эффекты общих и местных лекарственных препаратов (аспирин, варфарин, гепарин, спреи и капли с глюкокортикоидами)
- Инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания (грипп, корь)
- Анатомические дефекты (телеангиоэктазии) и заболевания сосудов (артериосклероз, геморрагический васкулит, гранулематоз Вегенера)
- Гиповитаминозы (Дефицит витаминов С и К)
- Баротравма
- Наследственные заболевания (гемофилия)
- Опухоли носа и носоглотки
Носовые кровотечения. Что делать?
При капиллярном кровотечении из носа достаточно обеспечить покой, сжать крылья носа пальцами и приложить к переносице и на заднюю часть шеи холод. Если через несколько минут кровотечение продолжается, то нужно заложить в нос ватный или марлевый тампон, смоченный 3% перекисью водорода. Голова должна находиться в приподнятом положении с наклоном вперед, чтобы не было случайного сглатывания с последующей рвотой или аспирации (попадание крови в дыхательные пути)
Турунда — узкий марлевый или ватный тампон для введения в носовые ходы и другие полости с целью остановки кровотечения.
Когда обращаться к ЛОР-врачу?
Если кровотечение из носа длительное (время кровотечения более 20 минут) и обильное, то для его остановки нужно обратиться к отоларингологу. В ЛОР-практике для остановки носовых кровотечений применяется тампонада носа.
Тампонада (от фр. tampon — тампон) — введение в полость или рану тампонов для остановки кровотечения. Применяется при профузном носовом кровотечении из-за невозможности наложения швов. Тампон или турунда заполняют носовую полость и оказывают давление на кровоточащие сосуды.
Передняя тампонада носа.
Задняя тампонада носа
Когда обращаться к терапевту?
- Если кровопотеря составила 500 мл и больше
- Если кровотечения из носа чаще чем 1 раз в неделю, особенно из одной и той же или сразу из двух ноздрей
- Если кроме кровотечения из носа наблюдаются другие кровотечения (из десен, легочные, геморроидальные, кишечные, гинекологические)
- Если кроме кровотечения из носа часто появляются синяки, кровоизлияния в склеру, геморрагическая сыпь на коже
- Если носовые кровотечения возникают на фоне имеющихся хронических, системных или онкологических заболеваний
Когда обращаться к травматологу?
- Если носовое кровотечение возникло в результате травмы головы
- Если кровотечение одновременно из носа и ушей
- Если при отсутствии насморка из носа вытекает прозрачный густой секрет (ликвор или спинномозговая жидкость)
