Боль в сердце

Боль в сердце или кардиалгия — самая частая жалоба в кардиологии. Любая сердечная боль требует к себе пристального внимания, а часто немедленного обращения к врачу. Как распознать сердечные и внесердечные причины болей в области сердца?

Сначала немного анатомии. Сердце расположено в центральной части грудной клетки, точно за грудиной с небольшим смещением влево. Поэтому эпицентр сердечной боли находится в проекции сердца, и лишь в некоторых случаях боль иррадиирует за пределы своей географии.

Топография сердца

Причины боли в области сердца

Принято делить боли в области сердца на сердечные и внесердечные. При разных заболеваниях болевой синдром имеет свои особенности и сопровождается другими симптомами. В зависимости от причины строится стратегия и тактика лечения и профилактики боли. Наибольшую опасность представляет ишемическая болезнь сердца.

Боль в сердце при ишемической болезни сердца (ИБС)

Ишемическая болезнь сердца — заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения миокарда вследствие поражения коронарных артерий

 

Боль в сердце

Самые известные формы ишемической болезни это стенокардия и инфаркт миокарда. При нарушении кровотока в коронарных артериях снижается поступление кислорода в сердечную мышцу, возникают метаболические нарушения, которые сопровождаются приступом боли за грудиной. Длительность приступа от нескольких минут при стенокардии до десятков минут при инфаркте. Боль в сердце давящая, сжимающая, жгучая или режущая и может иррадиировать в левую (реже правую) руку, в шею, под лопатку или в нижнюю челюсть. Обычно приступ провоцируется физической или эмоциональной нагрузкой и сопровождается резкой слабостью, одышкой, аритмиями. Характерны и патогномоничны изменения на ЭКГ.

Важно! В межприступный период изменения на ЭКГ отсутствуют! Поэтому даже вчерашняя «хорошая» кардиограмма не исключает диагноз ИБС сегодня

Гораздо реже встречается атипичная локализация боли при ишемической болезни. Поэтому существенным признаком этого заболевании является быстрый и выраженный эффект при приеме нитроглицерина.

Важно! Повторно нитроглицерин можно принимать с интервалом 10-15 минут!

Сердечная боль при других болезнях сердца

Заболевания сердца инфекционной или ревматической природы, такие как миокардит, эндокардит и перикардит, развиваются длительно, часто после инфекционных заболеваний. В острый период повышается температура. Боли разлитые, продолжительные, носят тупой или колющий характер. Наряду с сердечными болями присутствуют признаки интоксикации, поражения суставов и других органов. Боли не снимаются нитроглицерином, но ослабевают после назначения противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Внесердечные боли в области сердца

Наиболее частые причины болей в области сердца, не связанные с сердечными заболеваниями, являются: Остеохондроз грудного отдела позвоночника, опоясывающий лишай, межреберная невралгия, вегетососудистая дистония. Для них характерны нетипичная локализация, зависимость от положения тела (при остеохондрозе), наличие кожных проявлений (при опоясывающем лишае), усиление боли при надавливании на межреберные мышцы (при межреберной невралгии или миозите), разнообразные симптомы нарушения нейрогуморальной регуляции (при вегетососудистой дистонии)

Что делать при приступе стенокардии или подозрении на инфаркт миокарда?

  1. Вызвать врача
  2. Расстегнуть стесняющую дыхание одежду и обеспечить приток свежего воздуха
  3. Уложить больного на ровную поверхность. Если есть возбуждение, одышка, кашель, то приподнять голову. Если давление снижено и слабый пульс, больной бледен, заторможен или близок к потере сознания, то уложить с низким положением головы.
  4. Принять нитроглицерин под язык. Если приступ боли продолжается, то принять повторно через 10-15 минут
  5. Принять таблетку аспирина 500 мг

    Важно! Никаких валидолов и корвалолов! Оставьте их бабушкам и чувствительным барышням. При стенокардии они только навредят, поскольку будет потеряно драгоценное время для купирования приступа

Читайте также:

Гипертония - враг или друг
Гипертония — это симптом, при котором повышается артериальное давление. Гипертоническая болезнь — это патологические изменения в организме, связанные с повышенным артери...
Вегетососудистая дистония (ВСД)
Вегетососудистая дистония или ВСД, она же нейроциркуляторная дистония или НЦД, она же соматоформная вегетативная дисфункция или СВД, она же психовегетативный синдром... С...
Что может ЭКГ?
Принято считать, что электрокардиограмма или ЭКГ является полным и достаточным методом диагностики заболеваний сердца, а с хорошей кардиограммой можно записываться в косм...
comments powered by HyperComments
Доктор Варна © 2015 Frontier Theme