Вегетососудистая дистония (ВСД)

Вегетососудистая дистония или ВСД, урожденная системная невротическая дисфункция, появилась на свет около 100 лет назад в семействе неврологических заболеваний. Под модными тогда диагнозами: невроз желудка, кардионевроз, психовегетативная неврастения горла (сам смеюсь, не понимая смысла) подразумевались заболевания, объединенные общими признаками:

  1. Разнообразие проявлений  (При ВСД описано 150 симптомов и 30 синдромов)
  2. Значительное преобладание функциональных расстройств над органическими

На сегодня высочайший медицинский вердикт, вынесенный ВСД, однозначен: высшая мера — исключение из МКБ-10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра).

Вегетососудистая дистония

Википедия занимает компромиссную позицию:

Вегетососудистая дистония (ВСД) — полиэтиологический синдром (симптомокомплекс), проявление соматоформной вегетативной дисфункции сердца и сердечно-сосудистой системы

Практическая медицина разделилась на два лагеря. Одни врачи считают, что ВСД это «помойка» в которую навалены нераспознанные диагнозы. Другие легко ставят вегетососудистую или нейроциркуляторную дистонию и вегетативную дисфункцию, полагая, что эти диагнозы имеют такое же право на существование, как эссенциальная гипертония, лихорадка неясного генеза или идиопатическое бесплодие.

По моему мнению ВСД не является болезнью или синдромом, которые всегда систематизированы по причинам, механизмам и проявлениям заболевания. В нашем случае эти признаки находятся в слишком широком диапазоне. Но тогда что это?

Немного физиологии

У здорового человека пульс примерно 70 ударов в минуту. Но во сне снижается потребность в кислороде, и пульс урежается до 60, а при физической нагрузке, когда потребление кислорода повышенно, он учащается выше 100. Почему? Регуляция основных функций организма осуществляется двумя механизмами. Они работают автономно и поддерживают постоянство состояния системы в зависимости от внешних воздействий. Вот эти регуляторы:

Вегетативная нервная система

Вегетативная нервная система — отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов

Кому интересно, посмотрите, что такое симпатическая и парасимпатическая нервная система.

Гуморальная (эндокринная) система

Эндокринная система — система регуляции деятельности внутренних органов посредством гормонов, выделяемых эндокринными клетками в кровь

В целом это называются нейрогуморальная регуляция. Этот механизм чутко реагирует на условия, в которых находится организм человека и подстраивает работу всех органов и систем под сиюминутные потребности.

А теперь главное: ВСД это нарушение нейрогуморальной саморегуляции организма, а не заболевание какого-то органа. 

Как проявляется ВСД? 

Теперь становится понятно, как проявляется ВСД. Приведу лишь один пример. Здоровый человек, здоровое сердце, здоровые сосуды. И вдруг поднимается артериальное давление, подскакивает пульс, появляется страх этого состояния. А на УЗИ, ЭКГ, в анализах — пусто. И какой ставить диагноз? Ведь сердце и сосуды здоровы, а нарушена только их регуляция. И в МКБ-10 ничего про это не сказано. Кончено, надо искать причину нарушения этой регуляции. Но как??? Тысячи нервных датчиков, тысячи нервных волокон, сотни гормонов и нейромедиаторов, а, следовательно разные типы вегетососудистой дистонии, разные органы-мишени, разные симптомы, разное лечение. И все это на участкового терапевта предпенсионного возраста. Вот и красуется диагноз «ВСД» в историях болезни. Но наш участковый врач полностью оправдан, поскольку его «ВСД» находится на стыке неврологии, эндокринологии и терапии. Но кто из вас знает хоть одного врача невролога-эндокринолога-терапевта?

Вегетососудистая дистония лечение

По причине разнообразия причин и сложности нейрогуморальных нарушений единой схемы лечения ВСД не существует. Поскольку ВСД находится на стыке нескольких медицинских дисциплин, больные начинают лечение с безуспешных походов по кругу терапевт, невролог, эндокринолог и психиатр (психотерапевт). И каждый специалист разводит руками: Моего здесь нет. А лечение на этом этапе, как правило, малоэффективно и заключается в назначении симптоматических препаратов.

И все же сегодня лечить подобные состояния можно! Решающее значение здесь приобретает диагностика механизмов нейрогуморального дисбаланса и устранение или коррекция дисфункции соответственно эндокринной, симпатоадреналовой или холинергической, гистамин-серотониновой или калликреин-кининовой систем. А при точной диагностике (опять я о медицине будущего) разобраться и назначить лечение, несмотря на трудные для восприятия термины, хорошему врачу вполне под силу.

Читайте также:

Гипертония - враг или друг
Гипертония — это симптом, при котором повышается артериальное давление. Гипертоническая болезнь — это патологические изменения в организме, связанные с повышенным артери...
Боль в сердце
В 1903 году нидерландский физиолог Виллем Эйнтховен изобрел электрокардиограф, который позволяет измерить электрические токи в сердце. В 1947 году американский биофизик ...
Что может ЭКГ?
Принято считать, что электрокардиограмма или ЭКГ является полным и достаточным методом диагностики заболеваний сердца, а с хорошей кардиограммой можно записываться в косм...
comments powered by HyperComments
Доктор Варна © 2015 Frontier Theme