Онкомаркеры — специфичные белки, которые вырабатываются клетками злокачественных опухолей.
Всего их несколько сотен, но практическую ценность представляют лишь десяток. Ровно столько их делают в лабораториях Варны. Их мы и рассмотрим.
Содержание
- 1 Онкомаркеры. Основные виды.
- 1.1 CEA или РЭА (раково-эмбриональный антиген)
- 1.2 CA 15-3 (углеводный антиген 15-3)
- 1.3 CA 125 (углеводный антиген 125)
- 1.4 CA 19-9 (углеводный антиген 19-9)
- 1.5 PSA (простатический специфический антиген)
- 1.6 β-HCG (хорионический гонадотропин человека)
- 1.7 AFP (Альфа-фетопротеин)
- 1.8 Thyreoglobulin (Тиреоглбулин)
- 1.9 SCC (Антиген плоскоклеточной карциномы)
- 2 Когда действительно нужны онкомаркеры?
Онкомаркеры. Основные виды.
CEA или РЭА (раково-эмбриональный антиген)
Основные заболевания: Опухоли толстого кишечника, прямой кишки.
РЭА вырабатывается при беременности, после родов его продукция прекращается. В крови здоровых взрослых РЭА присутствует в минимальном количестве. Его уровень поднимается при некоторых видах злокачественных опухолей. У курильщиков и при воспалительных заболеваниях сывороточный уровень РЭА также может повышаться.
CA 15-3 (углеводный антиген 15-3)
Основные заболевания: Рак молочной железы.
На ранних стадиях высокие уровни СА 15-3 определяются лишь у 20% пациентов, поэтому для начальной диагностики этот маркер не используется. Применяется для мониторинга динамики заболевания, выявления ранних рецидивов, метастазов и эффективности лучевой или химиотерапии карциномы молочной железы. При рецидивах или метастазах повышение уровня СА 15-3 появляется за 6-8 месяцев до клинических симптомов. При метастазировании рака молочной железы значительное повышение уровня этого онкомаркера выявляется у 80% больных.
CA 125 (углеводный антиген 125)
Основные заболевания: Рак яичников
Специфичность СА-125 невысока. У пациентов на первой стадии рака яичников уровень СА-125 не повышен. Наиболее информативен тест у женщин старше 55 лет при двукратном и более увеличении СА-125 в крови.
Если после лечения уровень СА-125 снижается до нуля, это свидетельствует о полной ремиссии. Рост СА-125 в период ремиссии расценивается как доклинический признак рецидива. Постоянно повышенный уровень СА-125 говорит о неэффективности терапии.
CA 19-9 (углеводный антиген 19-9)
Основные заболевания: Рак поджелудочной железы.
В отсутствие рака поджелудочной железы уровень СА 19-9 повышается при панкреатите, циррозе, заболеваниях желчных путей.
При генетическом недостатке антигена Льюиса (10% населения Кавказа) СА 19-9 не повышается даже при большой опухоли.
СА 19-9 позволяет оценить возможность операции, вероятность рецидива и наличия отдаленных метастазов.
PSA (простатический специфический антиген)
Основные заболевания: злокачественные заболевания предстательной железы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), хронический простатит.
Формально ПСА относится к онкомаркером, но его уровень поднимается при других заболеваниях простаты, на фоне приема некоторых препаратов и также зависит от физиологического состояния предстательной железы (половой активности, недавней эякуляции и др.). Поэтому при повышении ПСА рак простаты подтверждается гистологически только в 30%. Но если диагноз подтвержден, то уровень ПСА прямо коррелирует с активностью процесса и используется для оценки эффективности лечения.
β-HCG (хорионический гонадотропин человека)
Основные заболевания: опухоль яичек.
ХГЧ является онкомаркером только для мужчин при онкологии яичек. У женщин ХГЧ применяется в тестах на беременность, а также в гинекологической практике для контроля течения беременности. Гораздо реже повышение его уровня связано с другими онкозаболеваниями.
AFP (Альфа-фетопротеин)
Основные заболевания: гепатоцеллюлярноый рак печени.
Прародитель рода онкомаркеров был открыт еще в 1944 году. В акушерстве исследование уровня АФП используется в комплексной диагностике пороков развития плода. Однако надежность результатов этого теста остается невысокой.
В онкологии АПФ является маркером редкого гепатоцеллюлярного рака печени и некоторых других злокачественных опухолей в стадии метастазирования.
Thyreoglobulin (Тиреоглбулин)
Основные заболевания: рак щитовидной железы.
Для ранней диагностики не используется. Имеет значение в диагностике рецидивов или метастазов папиллярного/фолликулярного рака щитовидной железы после удаления щитовидной железы, для оценки полноты удаления щитовидной железы.
При определении тиреоглобулина необходимо одновременное исследование антител к тиреоглобулину. При их высоком титре антитела связываются с тиреоглобулином и изменяют его уровень в крови.
SCC (Антиген плоскоклеточной карциномы)
Основные заболевания: Карцинома шейки матки, лёгких, носоглотки и уха, пищевода.
Уровень SCC повышается при карциноме носоглотки и уха (50%), при плоскоклеточной карциноме легких (30%) и при некоторых других формах рака (15%). Повышенный уровень SCC может обнаруживаться при доброкачественных заболеваниях кожи, при беременности, при аутоиммунных заболеваниях.
Использование SCC для скрининга неэффективно.
Когда действительно нужны онкомаркеры?
Основную мысль публикации вы уже поняли: идеальных онкомаркеров не существует! Это вспомогательный метод диагностики, служащий для контроля динамики заболевания, оценки эффективности лечения и прогноза. Скрининг или ранняя диагностика онкозаболеваний с помощью опухолевых маркеров имеет низкую надежность и высокую вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов.
Главный диагностический метод в медицине — клиническое мышление врача. А онкомаркеры и томографы это лишь инструменты..
Читайте также:
Японские врачи никогда не видели рак IV стадии, наши врачи никогда не видели рак I стадии. Но разве японские врачи лучше наших? Или диагностическая аппаратура у них друга...
Вчера у меня случилась неожиданная консультация. Вроде бы ничего особенного: выяснил жалобы, анамнез, пропальпировал живот, задал уточняющие вопросы. Вроде бы все понятно...
Придет ли кому-то в голову при ангине с высокой температурой выпить пару кружек ледяной воды вместо антибактериальных средств? Нет, конечно! Во-первых, повышение температ...