Отеки ног. Когда нужно идти к врачу?

Отеки ног бывали у всех. В крайнем случае следы от тугой резинки носков. Откуда берутся отеки на ногах, когда они являются признаком серьезной болезни, а когда не требуют обращения к врачу?

Отеки ног или пастозность?

Отек или oedema (лат.) это задержка жидкости в межклеточном пространстве тканей и органов. Пастозность это предотек, когда кожа и подкожная клетчатка теряют эластичность, при пальпации приобретают тестоватую консистенцию. Кожа становится бледной, но после надавливания пальцем характерной для отека ямки не остается.

Причины отеков на ногах

Воспалительные и аллергические

Тромбофлебит

Это самая очевидная для диагностики форма. Встречается при тромбофлебите варикозных вен, рожистом воспалении, при артритах или выраженных аллергических реакциях. Также бывают при травматических повреждениях: растяжения, ушибы, переломы. Диагноз труда не представляет, поскольку такие отеки сопровождаются явными симптомами основного заболевания.

Нарушения лимфатического или венозного оттока

Lymphedema

Отек ног, обусловленный нарушением оттока лимфы или лимфостазом называется лимфедема. Начинается такой отек на одной ноге, впоследствии в процесс может вовлекаться и другая конечность. Причиной лимфостаза могут быть оперативные вмешательства, онкологические заболевания малого таза, инфекционные заболевания с вовлечением лимфатической системы. Терминальная стадия лимфедемы — слоновость, когда на фоне лимфостаза разрастаются кожа и подкожная клетчатка конечностей.

Нарушения венозного оттока наблюдаются при повреждении глубоких вен нижних конечностей (травмы, операции), сдавлении крупных вен опухолью или спайками, или на поздних сроках беременности.  Часто причиной нарушения венозного оттока служат заболевания собственно вен с нарушением их тонуса, патологией клапанного аппарата вен, развитие в них тромбоза.

Нарушения электролитного и белкового состава плазмы крови

Это отеки чаще всего связаны с нарушением работы почек. Когда в результате задержки солей (в основном ионов натрия) в тканях происходит выход жидкости в межклеточное пространство за счет изменения осмотических свойств плазмы крови.

Часть жидкости удерживается в крови за счет белков. Это называется онкотическое давление. При патологии почек, когда белок, в основном альбумины, теряются с мочой, онкотическое давление падает, и жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство с развитием отеков.

Такие отеки часто называют почечными. Для них характерна генерализованность, с отеком лица особенно под глазами. В анамнезе выявляются хронические заболевания почек, в исследованиях мочи грубые изменения показателей, наличие белка.

Гидродинамические отеки

Выраженные постоянные отеки на ногах, усиливающиеся к вечеру и уменьшающиеся утром, являются симптомом заболевания сердца. Это один из важнейших признаков сердечной недостаточности.

Отеки ног

В норме сердце как бы подсасывает венозную кровь из нижних конечностей и, обогатив ее в легких кислородом, снова запускает по большому кругу кровообращения. Если сердечная недостаточность прогрессирует, то отеки поднимаются выше, от лодыжек на голени, на нижнюю часть туловища, увеличивается печень, возникает асцит (скопление жидкости в брюшной полости)

Другие причины отеков ног

Это или смешанные отеки, или их редкие формы, которые обычно сводятся к механизмам, описанным выше. Например, отеки при голодании развиваются в результате гипопротеинемии, то есть нарушения белкового состава плазмы. Поэтому оборот «Пухнуть с голоду» имеет вполне (пато)физиологическое объяснение.

Лечение отеков

При лечении отеков важно понимать, являются они физиологическим состоянием или вызваны основным заболеванием.

В первом случае, чтобы отеки исчезли, достаточно дать ногам отдохнуть, сменить тесную обувь на свободную, или наоборот прогуляться, чтобы включить мышечный насос после длительной статической нагрузки.

мышечный насос

Если же отеки являются симптомом болезни сердца, почек или эндокринной патологии, очевидно, что для их устранения требуется выявление и лечение основного заболевания. Вот здесь и понадобится консультация врача, который объективно оценит отеки, другие симптомы и общее состояние организма и при необходимости назначит дополнительные исследования и лечение.

А назначения в двоичной системе: отеки — мочегонные, температура — жаропонижающие, зубная боль — обезболивающие, в медицине чаще всего мимо цели.

Читайте также:

Болезни 21 века. Киберхондрия
Международная классификация болезней Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10) утверждает, что «Ипохондрическое расстройство это постоянная озабоченность возможностью заболева...
Русский врач в Болгарии
«Бесплатная медицина начинается с платных бахил» Парадоксы бесплатной медицины известны. Или скажите, какие могут быть льготы, если услуги бесплатны? Здравоохранение в Бо...
Синдром грушевидной мышцы
Если я попрошу вас подобрать самое подходящее существительное к слову «седалищный», то получу почти стопроцентный ответ — НЕРВ. А к слову «грушевидная»? Вот тут возникнут...
comments powered by HyperComments
Доктор Варна © 2015 Frontier Theme