Диагностика внутренних болезней

Диагностика внутренних болезней всегда начинается с опроса. Того самого, на который у врача часто не хватает времени. «Как Вас зовут?» (Мне нравится такая форма: «Как Вас можно называть?» или «Как к Вам можно обращаться?») — устанавливаем контакт, выясняем самооценку. «Сколько Вам лет?» (Женщину лучше спросить «Какого Вы года рождения?») — ведь для каждого возраста характерны свои заболевания. «Чем Вы сейчас занимаетесь?» — берем инициативу в свои руки, оцениваем социальный и психологический статус. А дальше выработанный тысячелетиями диагностический алгоритм.

Диагностика внутренних болезней

Жалобы

Что Вас сейчас беспокоит? Что заставило Вас обратиться к врачу? Что не дает Вам ощущать себя здоровым человеком? Обычно больной предъявляет 2-3 жалобы. Например, температура+боль в горле, или насморк+кашель+головная боль, или слабость+жажда+сухость во рту. Не правда ли, уже по этим ответам можно поставить диагноз? Или по крайней мере определить направление дальнейших диагностических действий. Уверенно могу сказать, что больше половины диагнозов ставится уже на этом этапе, а дальнейшие обследования только подтверждают или уточняют предварительный диагноз.

Анамнез или история заболевания

Любое заболевание помимо специфических симптомов имеет характерные стадии развития.  Поэтому следующий вопрос: «Когда и как заболели? Что делали, какие лекарства принимали? Что изменилось за время болезни?»

Анамнез или история жизни

Многие болезни берут корни из детства или связаны с профессиональной деятельностью. Большую роль могут играть наследственная предрасположенность, условия жизни и работы, перенесенные заболевания и операции, особенности питания и образа жизни.

Осмотр и рутинные методы обследования

При осмотре нужно оценить общее состояние, цвет и состояние кожи и слизистых, измерить температуру, артериальное давление на обеих руках, посчитать пульс и частоту дыхания. С помощью фонендоскопа прослушать ритм и тоны сердца, сравнить дыхание симметрично с обеих сторон, выслушать хрипы или крепитацию в легких. Этот метод диагностики называется аускультация. Методом перкуссии (простукивания) можно определить размеры сердца, печени и селезенки, а также состояние легких. В диагностике внутренних болезней важную роль играет пальпация или прощупывание органов. Пальпируют лимфоузлы, печень, селезенку, желудок и кишечник, почки и другие органы. При пальпации определяются не только подвижность, положение и размеры, но и чувствительность или болезненность органов.

Диагностика внутренних болезней. Дополнительные и уточняющие обследования.

И вот только теперь для подтверждения и/или уточнения предварительного диагноза можно назначить дополнительные методы обследования — лабораторные и инструментальные. За исключением скрининг-исследований, например, ежегодная флюорография или общие анализы крови и мочи, диагностика внутренних болезней, которая начинается со сложных и дорогостоящих методов, как правило, малоэффективна и только иллюстрирует известную поговорку: Из пушки по воробьям. Существуют тысячи болезней и тысячи методов диагностики, и угадать нужное обследование невозможно.

Опросник

А чтобы консультация онлайн была максимально полезной и результативной, я разработал простейший опросник, заполнив который перед консультацией, Вы сэкономите свое и мое время и дадите мне ориентир в выборе плана диагностики и лечения.

 

Читайте также:

Болезнь Альцгеймера
Мог ли предположить немецкий психиатр Алоис Альцгеймер, что через 100 лет после его работ по изучению сенильной (старческой) деменции его имя станет нарицательным, вытесн...
Четыре основные причины смерти людей
По мнению ВОЗ четыре основные группы заболеваний — сердечно-сосудистые, онкологические, хронические заболевания легких и сахарный диабет — в 60% являются причиной смерти ...
Гипогликемия или низкий сахар в крови
На недавнем шахматном марафоне в перерыве между партиями обратил внимание на одного участника турнира. Он почувствовал себя плохо, лоб покрылся испариной, а на мой вопрос...
comments powered by HyperComments
Доктор Варна © 2015 Frontier Theme