Лабораторная диагностика, мифы и реальность

Лабораторная диагностика — важнейший вспомогательный метод в процессе постановки диагноза, назначения лечения и контроля его эффективности. Почему вспомогательный? Ведь лабораторные исследования весьма специфичны и улавливают самые тонкие изменения показателей не только на клеточном, но даже на молекулярном уровне.

Да, все это так. Но! Существуют сотни видов лабораторных исследований и тысячи качественных (+/-, наличие/отсутствие) и количественных (г/л, ммоль/л, %) лабораторных показателей. Кроме того, каждый показатель имеет иногда очень широкий диапазон нормы, который в свою очередь зависит от возраста, пола, питания, способа забора исследуемого материала и т.д. В некоторых случаях несколько показателей, каждый из которых в отдельности находится в пределах нормы, вместе дают картину болезни. А иногда явные клинические проявления заболевания никак не отражаются по лабораторным результатам.

В каких же случаях нужно сдавать анализы? И какие именно?

Лабораторные скрининг-тесты

Скрининг (от англ. screening — просеивание) — лабораторное исследование, обычно недорогое и простое в исполнении, которое на ранних стадиях выявляет общие изменения в лабораторных показателях. Скрининг-тест позволяет не просто увидеть начальные изменения в анализах, но и вести контроль динамики показателей в случае их пограничных результатов.

К лабораторным скрининг-тестам относится клинический анализ крови и клинический анализ мочи

По моему глубокому убеждению эти исследования требуется проводить не реже одного раза в год независимо от состояния здоровья. К сожалению, несмотря на доступность и дешевизну (в Варне это стоит около 15 лв) эту простую и эффективную диагностику проходят только единицы.

Лабораторная диагностика заболеваний

При многих заболеваниях, даже когда клинический диагноз очевиден, часто требуется подтвердить диагноз и уточнить форму, стадию или особенности течения болезни. А в процессе лечения или после выздоровления оценить эффективность проводимого лечения, а также сам факт выздоровления или ремиссии. Для каждого заболевания врач подбирает необходимый пакет лабораторных обследований. Обычно это несколько основных лабораторных показателей, которые наиболее полно отражают картину болезни и состояние пациента. В этом случае важно рационально скомбинировать лабораторные и инструментальные методы обследования, а также грамотно составить их график.

Мифы о лабораторной диагностике

1. Универсальных или стопроцентных методов лабораторной диагностики не существует. Все методы имеютсвои плюсы и минусы, а также свою диагностическую ценность
2. Высокая стоимость анализа говорит не о качестве исследования, а о стоимости аппаратуры и диагностических реагентов для данного анализа
3. «Настоящему» врачу анализы для диагностики не нужны. Врач, который назначил много разных анализов и исследований, но при этом не прослушал легкие и сердце, не пропальпировал живот, не посмотрел горло, не собрал анамнез — скорее всего слабый специалист. Равно как и который обошелся двумя вопросами и беглым осмотром для своего безапелляционного диагноза
4. Если анализ ничего не показал, значит, болезни нет. Так называемый ложноотрицательный результат. Возможно, так и есть. Но если этот результат не соответствует клиническим проявлениям, то нужно искать дальше, а, может быть, повторить анализ
5. Если в анализах найдены отклонения от нормы, значит, можно ставить диагноз соответствующей болезни. Так называемый ложноположительный результат. Диагноз никогда не ставится только по лабораторным анализам
6. Нетрадиционные методы диагностики лучше и точнее научнообоснованных объективных исследований. В таких случаях я вспоминаю песенку:

Оркестр гремит басами,
Трубач выдувает медь.
Думайте сами, решайте сами…

А здесь ссылка на одну из лабораторий Варны с перечнем исследований и ценами. Я там был. Всё стерильно, культурно, профессионально и без очередей. А по отзывам, в других лабораториях не хуже.